触目惊心！精神病院套取医保被查
2026-03-04 14:11:57 [聚焦] 来源：DooPrime德璞资本官网
近日，触目国家医保局联合公安、惊心精神卫健部门通报一起重大欺诈骗保案件：某省一家民营精神病专科医院通过虚构住院患者、病院被查伪造病历、医保虚增治疗项目等手段，触目三年间累计骗取医保基金超2800万元。惊心精神目前，病院被查该院法定代表人、医保院长及多名医务人员已被依法采取刑事强制措施，触目相关医保定点资格已撤销。惊心精神
调查显示，病院被查该医院长期以“免费住院”“包吃包住”为诱饵，医保诱导无精神病痛或病情轻微的触目农村老人、流浪人员“挂床住院”。惊心精神部分被收治者甚至神志清醒、病院被查生活自理，却被登记为“重度精神分裂”，每日接纳根本不存在的电疗、药物注射和心理干预。系统后台显示，同一患者连续住院数百天，治疗记录却高度雷同，明显系模板化造假。
更令人震惊的是，该机构利用精神病痛诊断主观性强、外人难以核实的特点，构建了一条完整的骗保链条：从街头“招募”到伪造评估，从虚假用药到虚开理疗，环环相扣。医保智能监控系统通过大数据比对发现异常——该院住院人次远超区域合理水平，且人均费用畸高，遂触发专项飞行检查。
此案暴露出部分民营医疗机构在监管盲区下的逐利乱象，也警示精神卫生领域需加强规范化管理。国家医保局表示，将全面排查全国精神病专科医院医保使用情况，并推动建立跨部门信息共享与临床行为AI审核机制，严防“救命钱”沦为“唐僧肉”。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得丝毫侵蚀。此次重拳出击，不仅彰显了国家零容忍压制欺诈骗保的决心，更呼吁全社会共同守护医疗保障体系的公平与正义——让真正需要帮助的人，获得应有的救治与尊严。
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